發(fā)表在《臨床腫瘤學(xué)雜志》的一項重磅臨床試驗表明：一些晚期前列腺癌患者在多線治療無效后，通過免疫療法可存活兩年或更長時間。
研究人員發(fā)現(xiàn)，有一小部分男性是免疫療法“超級反應(yīng)者”：在接受PD-L免疫療法帕博利珠單抗（K藥）治療前，他們的預(yù)后極差；但參加了免疫療法臨場試驗，直到試驗結(jié)束后，他們?nèi)匀换畹煤芎谩?/span>
這項由英國倫敦癌癥研究所和皇家馬斯登信托基金會研究團隊領(lǐng)導(dǎo)的全球多中心二期臨床試驗，囊括了258名患有晚期前列腺癌的男性，這些男性先前已接受過雄激素剝奪療法和多西紫杉醇化療，但后來都產(chǎn)生了耐藥。
試驗結(jié)果顯示：
? 接受帕博利珠單抗治療的患者中，有5％發(fā)現(xiàn)腫瘤竟縮小或消失了。
? 19%患者有治療反應(yīng)，即前列腺特異性抗原(PSA)水平下降。
? 在166名PSA水平較高的晚期病人中，使用帕博利珠單抗的平均生存時間為8.1個月。
? 其中9名患者通過掃描發(fā)現(xiàn)疾病消失或部分消失。
? 其中有4人是“超級反應(yīng)者”，在研究隨訪結(jié)束后仍繼續(xù)治療，反應(yīng)持續(xù)至少22個月。
? PSA水平較低，但已發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者，使用帕博立珠單抗平均可存活14.1個月。
效果顯著的是那些腫瘤中攜帶修復(fù)DNA基因突變的患者，研究人員正在驗證這些患者是否更能從免疫療法中獲益。他們開展了新的大規(guī)模臨場試驗，以測試在有DNA修復(fù)突變或已發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者中，是否應(yīng)將免疫療法納入治療方法。
顯微照片顯示前列腺腺泡腺癌（前列腺癌的常見形式）
這項研究還比較了帕博利珠單抗對PD-L1陽性與PD-L1陰性患者的療效。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療反應(yīng)與PD-L1表達情況無關(guān)。腫瘤PD-L1陽性的患者生存期9.5個月，而PD-L1陰性的患者生存了7.9個月。
如果要將免疫療法作為前列腺癌標(biāo)準(zhǔn)治療方法，還需要開發(fā)出更有針對性的的檢測手段，來找出那些治療反應(yīng)較好的患者。
研究人員指出：“在前列腺癌中沒有看到太多免疫系統(tǒng)的活動，所以很多腫瘤學(xué)家認(rèn)為免疫療法對這種癌癥無效。但我們的研究表明，一小部分晚期前列腺癌患者確實有反應(yīng)，特別是攜帶DNA修復(fù)基因突變的患者，對免疫療法的反應(yīng)特別好，他們至少可以活兩年，甚至更長時間。”
“免疫療法為某些癌癥患者帶來巨大的獲益，但它的局限性在于，缺乏好的檢測方法來篩選出有可能產(chǎn)生應(yīng)答的患者?！眰惗匕┌Y研究所執(zhí)行官Paul Workman教授說：“而檢測DNA修復(fù)突變，有望識別出那些更可能出現(xiàn)應(yīng)答的患者。這項新的、更大規(guī)模的臨床試驗值得期待?！?/span>
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