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  局部晚期直腸癌治療新方案：超50%患者腫瘤完全緩解
  
  2024-07-09 來源：澎湃新聞
  
  
  
  腸癌作為危害居民健康的重要疾病之一，近年來發(fā)病率不斷攀升。在上海，腸癌的發(fā)病率已經(jīng)高居腫瘤發(fā)病排行榜前列。目前，隨著診治技術的發(fā)展和早期發(fā)現(xiàn)率的提升，腸癌的療效取得顯著提升。然而，在臨床上，仍然有部分腫瘤發(fā)生位置低、距離肛門較近的直腸癌患者，面臨著手術根治難以保留肛門的困境。
  
  “此類患者如果已經(jīng)發(fā)生局部進展，保留肛門的難度將會更高。一旦無法保肛，患者治療后生活質量也將受到巨大影響。”7月9日，復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院大腸外1科主任徐燁教授在接受澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者采訪時表示。
  
  復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院放射治療中心主任章真教授同時表示，當前在臨床上，有越來越多的直腸癌患者向醫(yī)生提出“保肛”的需求，“無論是年輕患者還是中老年患者，他們在問診時，總是會問到醫(yī)生這個問題。”
  
  針對臨床患者的需求，章真、徐燁牽頭開展一項多中心臨床研究。這項研究目前已經(jīng)證實，通過“短程放療聯(lián)合化療、免疫治療的全程新輔助治療”方案，可有效提升局部晚期直腸癌療效，腫瘤完全緩解率超過50%，同時有望成為局部晚期直腸癌患者實現(xiàn)“保肛”治療的新選擇。
  
  上述研究在國際上證實了這項聯(lián)合治療方案的有效性和安全性。相關研究結果在國際腫瘤學領域期刊《臨床腫瘤學》雜志刊發(fā)，影響因子達42.1。這一研究同時也得到了國際腫瘤研究學界的認可。
  
  發(fā)表的論文。本文圖均為復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院供圖
  
  其中，章真和徐燁為該研究通訊作者，復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院放射治療中心夏凡、王雅琪、申麗君，天津市人民醫(yī)院腫瘤科王輝以及上海市東方醫(yī)院放療科向作林為共同第一作者。
  
  章真表示，近年來，以放療聯(lián)合化療等全程新輔助治療模式，已顯著改善局部晚期直腸癌的治療效果，成功將腫瘤完全緩解率從10%提高到30%。徐燁出示了一項數(shù)據(jù)，在該院治療的腸癌患者中，5年生存率已經(jīng)可以達到87.65%，同時，腫瘤的局部復發(fā)率也在不斷降低。
  
  “過去，我們遇到腸癌患者往往是先開刀根治術后再進行放化療，以達到輔助治療的目的。而現(xiàn)在，臨床上大多會在開刀前就進行放化療等新輔助治療，這樣就可以等腫瘤縮小后再去開刀根治，這樣腫瘤的治療效果會更好。”章真表示，當前，采取這種全程新輔助治療的目的不再局限于減少腫瘤局部復發(fā)率，而是聚焦于提高患者器官的保留率、延長患者的生存時間，提高他們的生活質量。
  
  章真進一步表示，此前，以PD-(L)1抑制劑為代表的免疫治療，已在多種惡性腫瘤治療中取得了顯著療效，但有一類“錯配修復完整或微衛(wèi)星穩(wěn)定型結直腸癌”患者對免疫單藥治療并不敏感，這類腸癌患者約占所有腸癌患者的80%以上。如何提高此類腸癌對于免疫治療的敏感性，成為腫瘤學界的研究熱點。
  
  對此，章真、徐燁聯(lián)合國內多家中心開展了這項“短程放療聯(lián)合化療和特瑞普利單抗”全程新輔助治療用于局部晚期直腸癌的Ⅱ期多中心、隨機臨床研究。這一項研究納入130例臨床Ⅱ期或Ⅲ期的局部晚期直腸癌患者。
  
  研究結果表明，新輔助治療后，超50%患者腫瘤完全緩解，80%以上患者實現(xiàn)了“保肛”。該研究是國際上一個評估短程放療聯(lián)合化療和免疫的全程新輔助治療用于局部晚期直腸癌，并評估基于該方案的非手術治療“觀察等待”策略的Ⅱ期研究。
  
  “上述研究有望突破‘錯配修復完整或微衛(wèi)星穩(wěn)定型結直腸癌’免疫治療困局，為中低位直腸癌患者提高療效和器官保留提供潛在的治療新選擇。”章真進一步表示，這種新輔助治療模式，采取短程放療的方式，即可以1周連續(xù)做5次放療，相比過去長程放療需要5周連續(xù)做25次放療，時間更短，也能節(jié)約出更多的醫(yī)療資源，方便更多患者開展治療。
  
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