類(lèi)器官之父新論文,為肺部神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤帶來(lái)治療新靶點(diǎn)
2009年,荷蘭 Hubrecht 研究所的 Hans Clevers 等人使用來(lái)自小鼠腸道的成體干細(xì)胞培育出一個(gè)腸道類(lèi)器官,開(kāi)創(chuàng)了類(lèi)器官研究的時(shí)代。此后,Hans Clevers 成立了類(lèi)器官技術(shù)孵化公司 Hubrecht Organoid Technology ,并成功孵化了多家類(lèi)器官研究公司。
自2009年以來(lái),類(lèi)器官領(lǐng)域研究成果不斷,許多新型類(lèi)器官和更復(fù)雜的類(lèi)器官不斷涌現(xiàn),為新藥研發(fā)、精準(zhǔn)治療、再生醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域帶來(lái)了更強(qiáng)大的工具。
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NEN)包括高分化的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤(NET)和低分化的神經(jīng)內(nèi)分泌癌(NEC)。由于缺乏準(zhǔn)確的研究模型,NEN患者的治療選擇有限。
2023年12月11日,Hans Clevers 團(tuán)隊(duì)在 Cancer Cell 期刊發(fā)表了題為:Druggable growth dependencies and tumor evolution analysis in patient-derived organoids of neuroendocrine neoplasms from multiple body sites 的研究論文。
該研究從肺部神經(jīng)內(nèi)分泌瘤(NET)建立了患者來(lái)源的腫瘤類(lèi)器官(PDTO),并從NEC的一個(gè)未被充分研究的亞型——大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌(LCNEC)中構(gòu)建了PDTO,這些PDTO保持了來(lái)源腫瘤的基因表達(dá)模式、瘤內(nèi)異質(zhì)性和進(jìn)化過(guò)程。
該研究進(jìn)一步確定ASCL1是LCNEC對(duì)BCL-2抑制劑治療反應(yīng)的潛在生物標(biāo)志物。此外,該研究還發(fā)現(xiàn)肺部NET患者來(lái)源的腫瘤類(lèi)器官(PDTO)對(duì)EGF的依賴性。與這些發(fā)現(xiàn)一致的是,研究團(tuán)隊(duì)在一個(gè)獨(dú)立隊(duì)列中發(fā)現(xiàn),大約50%的肺部NET表達(dá)EGFR。該研究確定了一個(gè)可成藥的肺部NET亞型的脆弱性,強(qiáng)調(diào)了這些患者來(lái)源的腫瘤類(lèi)器官(PDTO)模型的實(shí)用性。
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NEN)具有神經(jīng)內(nèi)分泌分化的特征,在肺和胃腸胰系統(tǒng)中發(fā)病率較高,包括兩種不同的實(shí)體:神經(jīng)內(nèi)分泌瘤(NET)和神經(jīng)內(nèi)分泌癌(NEC),后者是低分化、高級(jí)別腫瘤,中位預(yù)期壽命不足1年。NEC可進(jìn)一步細(xì)分為小細(xì)胞NEC和大細(xì)胞NEC。
小細(xì)胞NEC常見(jiàn)于肺部,小細(xì)胞肺癌(SCLC)約占所有肺癌的15%,并且比其他NEC研究得更深入。大細(xì)胞NEC(LCNEC)在胃腸胰(GEP)中更為常見(jiàn)。無(wú)論組織部位,治療LCNEC患者的指南仍然很初級(jí)。SCLC的治療指南是否適用于LCNEC患者,目前尚不清楚。
NET是高分化、低級(jí)別腫瘤(G1和G2)。雖然低級(jí)別NET通常預(yù)后良好,但高達(dá)35%的NET患者存在轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致整體生存率顯著下降。轉(zhuǎn)移性G2期肺部NET患者的10年疾病特異性生存率為18%,目前尚不清楚這些患者的較佳治療策略。
對(duì)肺部NET的分子分析將其分為三組:侵襲性較小的A1組和A2組,以及侵襲性更大的B組。之前有發(fā)現(xiàn)了一個(gè)肺部NET亞組,稱(chēng)為supra-carcinoids,具有低級(jí)別NET的組織病理學(xué)特征,但分子特征為大細(xì)胞NEC(LCNEC)的高侵襲性腫瘤。與G1/G2肺部NET相比,supra-carcinoids的10年總生存率較低,這表明了其臨床相關(guān)性。
其他對(duì)肺部NEN的分析已經(jīng)確定了與supra-carcinoids具有相似特征的腫瘤亞群,并且有幾篇已發(fā)表的報(bào)告顯示了高分化肺部NET的高度疾病特征。但目前總體對(duì)supra-carcinoids的生物學(xué)知之甚少。
對(duì)于LCNEC或臨床上侵襲性NET患者缺乏明確的治療標(biāo)準(zhǔn),這突顯了臨床上未滿足的需求。對(duì)小細(xì)胞肺癌(SCLC)研究受益于其多種疾病模型,然而,大細(xì)胞NEC(LCNEC)和神經(jīng)內(nèi)分泌瘤(NET)研究因缺乏臨床前模型來(lái)測(cè)試關(guān)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NEN)潛在治療靶點(diǎn)和進(jìn)展機(jī)制的假設(shè)而受到阻礙。
患者來(lái)源的腫瘤類(lèi)器官(PDTO)是腫瘤細(xì)胞的三維培養(yǎng)物,可以長(zhǎng)期擴(kuò)增,并代表其來(lái)源腫瘤組織。迄今為止,只有少數(shù)PDTO來(lái)自高級(jí)別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NEN),包括SCLC、肺部LCNEC和G3級(jí)胃腸胰NET和NEC。
在這項(xiàng)研究中,研究團(tuán)隊(duì)建立了神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NEN)患者來(lái)源的腫瘤類(lèi)器官(PDTO)的,包括低級(jí)別肺部NET(LNET)和來(lái)自多個(gè)組織部位的大細(xì)胞NEC(LCNEC)患者來(lái)源的腫瘤類(lèi)器官(PDTO),還描述了小腸NET(SINET)患者來(lái)源的腫瘤類(lèi)器官(PDTO)的短期培養(yǎng)。
通過(guò)多組學(xué)和表型分析,研究團(tuán)隊(duì)證實(shí)了神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NEN)患者來(lái)源的腫瘤類(lèi)器官(PDTO)對(duì)其來(lái)源腫瘤的忠實(shí)度,并表明了它們保留了腫瘤內(nèi)部的異質(zhì)性和活躍的進(jìn)化過(guò)程。利用這個(gè)平臺(tái),該研究發(fā)現(xiàn)了肺部NET雅興中一個(gè)潛在的可成藥治療弱點(diǎn),表明生長(zhǎng)因子依賴可能是這些腫瘤的一個(gè)特征,可以用于治療。
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