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  全球癌癥負(fù)擔(dān)報告公布！吸煙、飲酒、肥胖是癌癥三大幫兇
  
  2022-09-05 來源：生物探索
  
  
  
  癌癥是全球第二大死亡原因，暴露于風(fēng)險因素在很多癌癥類型的生物學(xué)和負(fù)擔(dān)中起著重要作用。正因為如此，了解可改變的風(fēng)險因素對癌癥負(fù)擔(dān)的相對貢獻(xiàn)及其隨時間變化的趨勢對于為全球的癌癥控制工作至關(guān)重要。近日，根據(jù)The Lancet發(fā)布的全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)，吸煙、飲酒、肥胖或是癌癥三大幫兇！
  
  2015年，聯(lián)合國發(fā)布了可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，其中可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)3.4的重點是到2030年將包括癌癥在內(nèi)的非傳染性疾病的全球過早死亡率降低三分之一。有效解決全球日益嚴(yán)重的癌癥負(fù)擔(dān)需要綜合包括治療性措施和預(yù)防性干預(yù)措施，特別是考慮到新冠大流行將為實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)中的具體目標(biāo)3.4帶來的預(yù)期挑戰(zhàn)。
  
  盡管一些癌癥無法預(yù)防，但是可以從人口層面展開工作，以將已知的癌癥風(fēng)險因素降至較低。作為癌癥控制策略的一部分，需要了解確定致病風(fēng)險因素，進(jìn)而制定有效控制策略。
  
  近日，權(quán)威期刊The Lancet公布了全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)，題為“The global burden of cancer attributable to risk factors, 2010–19: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019”。論文中提到，2019年全球近一半的癌癥死亡歸因于吸煙、飲酒、肥胖等34種風(fēng)險因素，歸因于行為、環(huán)境和代謝風(fēng)險等可改變風(fēng)險因素的癌癥死亡人數(shù)占全球所有癌癥死亡人數(shù)的44%。與2010年相比，這些可改變的風(fēng)險因素導(dǎo)致的死亡人數(shù)增加了20%[1]。
  
  圖1 研究成果（圖源：[1]）
  
  全球疾病負(fù)擔(dān)、傷害和風(fēng)險因素研究（GBD）是迄今為止少有一項針對全球所有國家/地區(qū)的可改變風(fēng)險因素的癌癥負(fù)擔(dān)研究，GBD 2019是GBD研究的新迭代，以評估全球癌癥負(fù)擔(dān)的可改變風(fēng)險因素。該分析包括82個風(fēng)險結(jié)果配對，包括23種癌癥類型和34個風(fēng)險因素。行為、環(huán)境和代謝風(fēng)險因素包括吸煙、飲酒、不安全的性行為、飲食習(xí)慣、低體力活動、藥物使用、空氣污染、職業(yè)接觸致癌物、肥胖和高血糖等等。風(fēng)險歸因的癌癥相關(guān)殘疾調(diào)整生命年（DALY）計算為生命損失年數(shù)和因癌癥而殘疾的生命年數(shù)之和。
  
  研究主要發(fā)現(xiàn)，2019年，全球因所有估計風(fēng)險因素導(dǎo)致的癌癥死亡人數(shù)總數(shù)為445萬，男女總和占所有癌癥死亡人數(shù)的44.4%；全球所有可歸因于所有估計風(fēng)險因素的癌癥DALY總數(shù)為1.05億，男女總和占所有癌癥DALY的42%。
  
  在男性中，危險因素導(dǎo)致的癌癥死亡人數(shù)為288萬，占所有癌癥死亡人數(shù)的50.6%；危險因素導(dǎo)致的癌癥DALY為6750萬，占男性所有癌癥DALY的48%。在女性中，危險因素導(dǎo)致的癌癥死亡人數(shù)為158萬，占所有癌癥死亡人數(shù)的36.3%；危險因素導(dǎo)致的癌癥DALY為3760萬，占女性所有癌癥DALY的34.3%。
  
  具體來看，男性主要的風(fēng)險因素是吸煙，飲酒、不良飲食習(xí)慣和空氣污染是第二大風(fēng)險因素。對于女性而言，主要的癌癥風(fēng)險因素也是吸煙，不安全的性行為是女性的第二大癌癥風(fēng)險因素，緊接著是不良飲食習(xí)慣、肥胖和高血糖?？傮w而言，在全球范圍內(nèi)，可歸因于風(fēng)險的癌癥死亡主要因素包括吸煙、飲酒和肥胖。
  
  2019年全球男性和女性因可改變風(fēng)險因素導(dǎo)致死亡的主要癌癥是氣管癌、支氣管癌和肺癌，其次在男性中是直腸癌、食道癌和胃癌，在女性中是宮頸癌、結(jié)腸癌、直腸癌以及乳腺癌。
  
  在社會人口學(xué)指數(shù)（SDI）高的國家中，風(fēng)險歸因癌癥死亡人數(shù)較高，這些國家人口占全球人口13.1%，但其風(fēng)險歸因癌癥死亡人數(shù)占全球比例為26.5%。在這些國家中，吸煙、飲酒和肥胖是風(fēng)險歸因癌癥死亡的主要風(fēng)險因素。
  
  從2010年到2019年，全球風(fēng)險歸因癌癥死亡人數(shù)增加了20.4%，癌癥DALY增加了16.8%。在這其中，百分比增幅較大的是代謝風(fēng)險，歸因癌癥死亡和DALY分別增加了34.7%和33.3%；行為風(fēng)險歸因的癌癥死亡和DALY分別增加了17.9%和14.4%；環(huán)境和職業(yè)風(fēng)險歸因的癌癥死亡和DALY分別增加了16.7%和13.1%。
  
  風(fēng)險歸因癌癥負(fù)擔(dān)因世界地區(qū)和社會人口指數(shù)（SDI）而有所差別，在高SDI地區(qū)，2010年到2019年間，吸煙、酗酒、肥胖是風(fēng)險歸因癌癥死亡的三大主要風(fēng)險因素，而低SDI地區(qū)的三大風(fēng)險因素包括吸煙、不安全性行為、飲酒。
  
  總而言之，研究發(fā)現(xiàn)2019年全球癌癥死亡人數(shù)的44.4%可歸因于估計的風(fēng)險因素，其中三大主要風(fēng)險因素為吸煙、飲酒、肥胖。這些研究結(jié)果強調(diào)，全球很大一部分癌癥負(fù)擔(dān)有可能通過減少已知癌癥風(fēng)險因素的干預(yù)措施來預(yù)防。但通過控制目前估計的風(fēng)險因素，還是可能無法避免大部分癌癥負(fù)擔(dān)，降低患癌風(fēng)險還需要與更全面的癌癥控制策略相結(jié)合，包括癌癥早篩和治療。
  
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