根據(jù)一項關于癌癥負擔和風險因素之間的聯(lián)系的較大規(guī)模的研究,全球有近50%的癌癥是由可預防的風險引起的,如抽煙和喝酒。通過對來自200多個國家的癌癥病例和死亡人數(shù)分析,研究人員發(fā)現(xiàn)在2019年,可避免風險因素導致了近450萬例癌癥死亡,占當年癌癥全球死亡人數(shù)的44%以上。抽煙、喝酒和高體重指數(shù)(BMI)——可能是肥胖的標志,它們是導致癌癥的較大元兇。
德國海德堡癌癥研究中心的癌癥流行病學家Rudolf Kaaks說,發(fā)表在《The Lancet》雜志上的研究結果在很大程度上證實了小型研究的結果,并強調了減少對風險因素的暴露如何有助于預防相當大比例的癌癥。帶回家的信息很簡單:“不要吸煙,” Kaaks說,“不要超重,也不要酗酒?!痹擁椦芯康男侣勗u述于8月31日發(fā)表在國際期刊《Nature》上。
沉重負擔
全球癌癥病例和死亡人數(shù)的真實數(shù)字很難確定,因為一些國家沒有記錄這些數(shù)據(jù),該研究的共同主要作者,渥太華加拿大公共衛(wèi)生署流行病學家Justin Lang說。為了克服這一點,Lang和他的同事們使用了一項研究的數(shù)據(jù),該研究調查了204個國家350多種疾病和傷害的死亡和殘疾。根據(jù)這些數(shù)據(jù),他們估計了34個危險因素對23種癌癥對健康狀況不佳和死亡的影響。
2019年,一半死于癌癥的男性和超過三分之一的女性癌癥死亡均是由于可預防風險因素導致的,包括煙草和酒精使用,不健康飲食,不安全的性行為以及工作場所暴露于石棉等有害產品。從2010年到2019年,由這些風險因素引起的全球癌癥死亡人數(shù)增加了約20%,其中超重占增長的較大百分比——尤其是在低收入國家。
“這些結果與當?shù)刂R相結合,可能有助于政策制定者確定在癌癥控制規(guī)劃工作中針對哪些可改變的風險因素,”該研究的共同作者,西雅圖華盛頓大學健康指標與評估研究所(IHME)的項目官員Kelly Compton說。無煙政策,增加煙草稅和廣告禁令已被證明可以有效地減少吸煙暴露,并且已經建議采取類似的努力來幫助減少過量飲酒,共同資深作者Lisa Force說,她在華盛頓大學研究癌癥負擔和健康指標。
未來研究
該研究不包括其他一些已知的癌癥危險因素,包括暴露于紫外線(UV)輻射和某些感染。盡管研究人員使用“不安全性行為”作為與人類乳頭瘤病毒(HPV)和其他性傳播病毒相關的癌癥風險的代理。宮頸癌是由某些HPV毒株引起的,是撒哈拉以南非洲婦女癌癥死亡的主要原因。Kaaks說,“在那里,通過及時接種HPV疫苗,女性癌癥發(fā)病率和死亡率的很大一部分可以降低?!?/span>
該團隊可能會在未來的研究中,繼續(xù)分析包括感染和暴露于紫外線輻射等風險因素,一旦有更多的數(shù)據(jù) ,例如關于這些因素的暴露水平,可以被使用,Jonathan Kocarnik說,他在IHME構建全球癌癥負擔模型。
未來的工作可以幫助評估COVID-19大流行對癌癥病例和死亡的影響。2020年的一項研究估計,到2025年,由于COVID-19的診斷延遲,英格蘭將有超過3,000例可避免的癌癥死亡。Kocarnik說,在一些地區(qū),大流行可能已經改變了人們對某些風險因素的接觸方式:例如,在封鎖期間,有害產品在工作場所的暴露可能已經減少。然而,他補充說,“風險因素暴露的潛在變化以及對未來癌癥負擔的影響可能需要多年時間才能全面了解”。
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