JCO:乳腺癌激素療法或能降低患者癌癥復發(fā)的長期風險
為了調查激素降低療法所產生的長期健康益處,近日,一篇發(fā)表在國際雜志Journal of Clinical Oncology上題為“Twenty-Year Benefit From Adjuvant Goserelin and Tamoxifen in Premenopausal Patients With Breast Cancer in a Controlled Randomized Clinical Trial”的研究報告中,來自瑞典卡羅琳學院等機構的科學家們通過研究對患有乳腺癌的絕經前女性進行了為期20年的跟蹤調查,結果發(fā)現,即使在較長的時間內,激素降低療法也能提供一定的保護,而且不同的患者似乎從不同的激素療法中也會獲益。
激素療法,也稱之為內分泌療法,長期以來其一直在腫瘤術后使用,用來降低患者乳腺癌細胞擴散的風險,但目前研究人員并不清楚這種療法能提供多長時間的保護能力,很多癌癥患者存在短期的疾病復發(fā)風險,通常在幾年內,然而,對于激素驅動的乳腺癌患者而言,其復發(fā)風險通常會延續(xù)數十年。大約80%的所有被診斷的乳腺癌患者都是激素驅動的雌激素受體陽性乳腺癌,這就意味著,雌激素能刺激細胞分裂以便腫瘤能繼續(xù)生長,由于很多女性會在相對年輕的時候被診斷為乳腺癌,因此理解這種療法的長期效果似乎是非常重要的。
基于研究人員在1990-1997年間進行的臨床試驗STO-5,如今研究人員調查了激素療法在治療584名絕經前患激素驅動的雌激素受體陽性乳腺癌患者中的治療效益,該研究包包括了一組從未接受過任何激素療法的對照組。研究者Annelie Johansson表示,我們發(fā)現,20年后,與那些從未接受過任何激素療法治療的患者而言,接受過基于藥物他莫昔芬或戈舍瑞林,或二者組合的激素療法的女性發(fā)生癌癥遠端轉移的風險較低。近年來,研究人員還利用現代技術分析了來自此前STO-5研究中的患者腫瘤樣本,比如,他們利用基因風險特征調查了多種乳腺癌標志物,比如雌激素受體和孕激素受體,以及腫瘤基因的表達情況。研究人員測定了70種不同的基因的活性,這些基因能被計算為風險點,這或許就能使其預測早期腫瘤細胞的進一步發(fā)展情況,從而將患者分類為較低的基因組風險組和較高的基因組風險組。
研究者Annelie Johansson表示,高基因組風險患者機體的腫瘤往往有著更高的癌癥生長率,因此,這些患者往往有著較早的癌癥復發(fā)風險,因此其往往需要更為積極的治療,比如使用戈舍瑞林,其能快速且有效降低患者機體的雌激素水平;另一方面,侵襲性程度較低的患者或許會面臨長期的疾病復發(fā)風險,在這些情況下,他莫昔芬或許能提供更好的保護效應。盡管這項研究規(guī)模相對較小,但其強調了針對激素驅動的乳腺癌的個體化療法的重要性,對于一些患者而言,更積極的療法或許對于患者的生存是非常重要的,而對于其它人群而言,較為溫和的療法就足夠了,其或能減少療法的副作用并為患者提供更好的生活質量,然而,在對治療建議進行重大改變之前,研究人員或許還需要進一步研究。
為了能夠進一步理解療法所產生的長期風險、療法效益以及與年齡相關的差異,研究人員未來將會利用機器學習方法對乳腺癌腫瘤進一步成像分析,從而深入調查不同腫瘤之間的差異。綜上,本文研究結果表明,雌激素受體陽性的絕經前患者接受為期2年的輔助性內分泌療法或許能獲得20年的治療益處,這或許就揭示了基于腫瘤基因組特征的不同的治療益處,戈舍瑞林和他莫昔芬的聯合療法與單一療法相比并未展現出任何益處,長期跟蹤調查來評估患者所獲得的療法益處或許是至關重要的。
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