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  治療頑固性高血壓，新療法值得期待
  
  2022-07-14 來(lái)源：好醫(yī)友
  
  
  
  高血壓是常見的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素，全球超過(guò)10億人患有高血壓，中國(guó)有2.45億高血壓患者，每6個(gè)人中就有一名高血壓患者。
  
  大部分高血壓患者經(jīng)過(guò)規(guī)范藥物治療和生活方式干預(yù)，是可以有效控制的。不過(guò)，仍有10~20%的高血壓患者即使接受至少3種不同類型的抗高血壓療法后，血壓仍然居高不下，這類患者臨床上稱為頑固性高血壓。
  
  頑固性高血壓的高風(fēng)險(xiǎn)人群包括BMI高人群，絕經(jīng)后婦女以及阻塞性睡眠呼吸暫停患者。
  
  好消息是，近日，雙重內(nèi)皮素受體拮抗劑Aprocitentan，在治療頑固性高血壓的Ⅲ期臨床取得了積極結(jié)果。
  
  與標(biāo)準(zhǔn)抗高血壓療法相比，Aprocitentan聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)抗高血壓療法在為期48周的療程中，可顯著降低頑固性高血壓患者的血壓。
  
  Aprocitentan是一種潛在“首創(chuàng)”新療法，它具有很長(zhǎng)的半衰期，以及低藥物-藥物相互作用，其雙重作用機(jī)制適合治療頑固性高血壓。
  
  這項(xiàng)國(guó)際多中心、隨機(jī)試驗(yàn)納入了使用至少3種抗高血壓藥物，但血壓仍無(wú)法控制的成年人，該試驗(yàn)包含3個(gè)部分。
  
  第1部分，患者接受不同劑量Aprocitentan或安慰劑治療，持續(xù)4周。
  
  第2部分，患者接受25mg的Aprocitentan治療，持續(xù)32周。
  
  第3部分，患者隨機(jī)接受25mg的Aprocitentan或安慰劑治療，持續(xù)12周。
  
  結(jié)果顯示：
  
  第1部分：Aprocitentan組患者的收縮壓下降幅度均顯著優(yōu)于安慰劑組。
  
  第2部分：Aprocitentan組患者收縮壓的降低得到維持。從安慰劑組轉(zhuǎn)到Aprocitentan組的患者達(dá)到了相同的血壓下降幅度。
  
  第3部分：停藥4周后，安慰劑患者與Aprocitentan組患者相比，收縮壓顯著升高。
  
  心血管專家Brett Wertman博士表示，頑固性高血壓之所以對(duì)治療產(chǎn)生耐藥性，很可能是因?yàn)閮?nèi)皮素系統(tǒng)未被靶向，這項(xiàng)研究證明了內(nèi)皮素通路的關(guān)鍵作用，也顯示出新療法在幫助改善這一高?；颊呷旱难獕嚎刂坪托难芙Y(jié)局方面的巨大潛力。
  
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