HIV-1感染仍然是一個(gè)無(wú)法治愈的公共衛(wèi)生問(wèn)題??鼓孓D(zhuǎn)錄病毒療法(ART)在抑制病毒復(fù)制和預(yù)防疾病進(jìn)展方面非常有效,但由于潛伏前病毒庫(kù)穩(wěn)定地整合到CD4 T細(xì)胞基因組中,因此需要終身藥物管理。在沒(méi)有抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的情況下,向人類(lèi)施用抗HIV-1廣泛中和抗體(bNAbs)是安全的,并且能夠有效地預(yù)防感染,降低病毒血癥和維持抗體敏感病毒的病毒抑制。有人提出,廣泛中和抗體可以作為ART的輔助藥物,或作為旨在誘導(dǎo)長(zhǎng)期無(wú)ARTHIV-1緩解的獨(dú)立維持治療。近日,洛克菲勒大學(xué)的研究學(xué)者們?cè)贜ature上發(fā)表了一篇題為“Prolonged viral suppression with anti-HIV-1 antibody therapy”的學(xué)術(shù)論文,評(píng)估了重復(fù)bNAb聯(lián)合治療維持長(zhǎng)期病毒抑制的有效性及其對(duì)HIV感染者潛伏病毒庫(kù)的大小和組成的影響。
在本研究中,研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)臨床研究,其中HIV感染者在存在或不存在ART的情況下,在20周內(nèi)接受了七劑兩種廣泛中和抗體3BNC117和10-1074的組合,對(duì)其安全性、耐受性和抗病毒活性進(jìn)行了研究。
研究發(fā)現(xiàn),3BNC117和10-1074的藥代動(dòng)力學(xué)特征在病毒抑制期間與同時(shí)存在的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物無(wú)關(guān),并且在20周內(nèi)多次給藥后不會(huì)改變。在沒(méi)有預(yù)先篩查抗體敏感性的情況下,17名(76%)可評(píng)估的1組受試者中有13名在ART停用后至少20周內(nèi)保持病毒抑制。在第20周后仍然受到抑制的個(gè)體中,反彈時(shí)3BNC117和10-1074的平均血清濃度分別為3.5和28.3μg·ml?1。為了檢查病毒單克隆抗體敏感性測(cè)試對(duì)病毒反彈時(shí)間的潛在影響,研究人員對(duì)儲(chǔ)庫(kù)和血漿反彈病毒進(jìn)行了事后分析。研究發(fā)現(xiàn),事后敏感性分析并不能預(yù)測(cè)病毒反彈的時(shí)間。在病毒被抑制20周以上的個(gè)體中,當(dāng)其中一種抗體的血清濃度達(dá)到10μg·ml?1以下時(shí),會(huì)出現(xiàn)反彈的病毒血癥。在接受所有七個(gè)抗體劑量的人中,有兩個(gè)人在一年后保持了抑制??贵w治療6個(gè)月后進(jìn)行的儲(chǔ)庫(kù)分析顯示完整的前病毒儲(chǔ)庫(kù)的大小和組成發(fā)生了變化。相比之下,這些人的缺陷庫(kù)沒(méi)有明顯的減少。
圖 個(gè)體參與者的病毒學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)隨訪(fǎng)
這些數(shù)據(jù)表明,抗體給藥會(huì)影響HIV-1儲(chǔ)庫(kù),但還需要更多更大規(guī)模和更長(zhǎng)時(shí)間的研究來(lái)確定抗體免疫療法對(duì)儲(chǔ)庫(kù)的確切影響。
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