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  ＂O+Y＂免疫聯(lián)合療法，讓無(wú)癥狀黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移患者活得更久
  
  2022-01-10 來(lái)源：好醫(yī)友
  
  
  
  黑色素瘤是一種源于黑色素細(xì)胞的惡性腫瘤，是惡性程度較高的皮膚癌，一度被稱為“癌王”。我國(guó)每年因黑色素瘤死亡者居亞洲前列。
  
  黑色素瘤細(xì)胞可滲透到皮膚和黏膜中，通過(guò)血管或淋巴通道迅速轉(zhuǎn)移到全身。一旦癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移，患者的5年生存率僅為4.6%。
  
  大約40%的轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者會(huì)發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，這類患者亟需更好的治療選擇。
  
  近日，根據(jù)發(fā)表在《柳葉刀腫瘤學(xué)》上一項(xiàng)研究的結(jié)果，納武利尤單抗(即O藥)加伊匹木單抗(即Y藥)的聯(lián)合療法，可以延長(zhǎng)無(wú)癥狀黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移患者的總生存期(OS)。
  
  該研究包含119名可測(cè)量的黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移患者(直徑0.5-3cm)。其中101名患者是無(wú)癥狀的腦轉(zhuǎn)移，18名患者是有癥狀的腦轉(zhuǎn)移。
  
  研究人員將ECOG表現(xiàn)狀態(tài)為0或1，無(wú)神經(jīng)癥狀或基線使用皮質(zhì)類固醇的無(wú)癥狀患者分到A組;將ECOG表現(xiàn)狀態(tài)為0到2，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀穩(wěn)定且可能接受低劑量地塞米松治療的有癥狀患者分到B組。
  
  患者每3周靜脈注射 1mg/kg 納武利尤單抗加 3mg/kg 伊匹木單抗，共4次。然后每2周注射 3mg/kg 納武利尤單抗，持續(xù)2年。
  
  A組的中位隨訪時(shí)間為34.3個(gè)月，B組為7.5個(gè)月。
  
  顱內(nèi)臨床獲益率，定義為完全和部分緩解，病情穩(wěn)定至少持續(xù)6個(gè)月，作為研究主要終點(diǎn)。
  
  結(jié)果顯示：
  
  A組有58名(57.4%)患者，B組有3名(16.7%)患者表達(dá)顱內(nèi)臨床獲益;
  
  A組患者的客觀緩解率為53.5%，B組患者的客觀緩解率為16.7%;
  
  此外，A組有33名患者，B組有3名患者顱內(nèi)完全緩解。
  
  在A組中，36個(gè)月顱內(nèi)無(wú)進(jìn)展生存期率為54.1%，OS為71.9%。
  
  在B組中，36個(gè)月顱內(nèi)無(wú)進(jìn)展生存期率為18.9%，OS為36.6%。
  
  研究人員指出，在大約3年的隨訪中，免疫聯(lián)合療法的顱內(nèi)活性繼續(xù)顯示出喜人的高持久反應(yīng)率。
  
  在試驗(yàn)截止時(shí)，85%無(wú)癥狀患者的顱內(nèi)反應(yīng)仍在繼續(xù)。那些在12周時(shí)出現(xiàn)顱內(nèi)反應(yīng)的患者中，他們的3年OS率為92%。
  
  腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專家Dr. David Berz博士表示，過(guò)去我們對(duì)黑色素瘤缺少有效治療藥物，傳統(tǒng)治療以化療為主，但有效率不足7%。
  
  如今黑色素瘤的治療進(jìn)展突飛猛進(jìn)，免疫療法徹底改變了黑色素瘤的治療模式。只要患者及早發(fā)現(xiàn)疾病，采取規(guī)范治療，黑色素瘤將不再是絕癥。
  
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