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新型尿檢給前列腺癌患者吃顆“定心丸”
2021-11-17
來(lái)源:好醫(yī)友
前列腺癌是男性常見(jiàn)的癌癥類(lèi)型之一,2020年我國(guó)前列腺癌發(fā)病率為15.6/10萬(wàn)??傮w來(lái)說(shuō),前列腺癌發(fā)病隨年齡增加而上升。
前列腺癌可以分為低風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)兩種,有些患者在腫瘤沒(méi)有進(jìn)展的前提下,甚至終身都不需要進(jìn)行治療。而高風(fēng)險(xiǎn)的患者必須及時(shí)接受治療。
然而還有第三種風(fēng)險(xiǎn),稱(chēng)為“中度風(fēng)險(xiǎn)”,介于這兩個(gè)極端之間,這些患者的治療目標(biāo)尚不明確。因此需定期對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行檢測(cè),確定腫瘤的變化。
目前常見(jiàn)的檢查手段包括血液檢查、直腸檢查、核磁共振掃描或活組織檢查,這些方法都不能預(yù)測(cè)前列腺癌是否會(huì)進(jìn)展成侵襲性。
近日發(fā)表在《生活》雜志上的一項(xiàng)研究表明,尿液檢測(cè)有望測(cè)量前列腺癌的侵襲性,以及癌癥惡性程度。
研究團(tuán)隊(duì)將這一方法稱(chēng)作前列腺尿液風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)(PUR)。
這項(xiàng)檢測(cè)能夠評(píng)估這些中度風(fēng)險(xiǎn)男性的癌癥侵襲程度,分辨出哪些男性的癌癥有更高的風(fēng)險(xiǎn)需要即刻治療,哪些男性的癌癥風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較低,可以選擇進(jìn)行觀察。讓他們可以避免立即接受治療,包括手術(shù)和放療。
研究人員解釋說(shuō),避免不必要的治療很重要,因?yàn)橹委熃?jīng)常會(huì)產(chǎn)生副作用。比如,手術(shù)切除前列腺通常會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)痿和尿失禁。
PUR檢測(cè)會(huì)對(duì)多種生物標(biāo)志物進(jìn)行分析,包括前列腺癌特異性的RNA轉(zhuǎn)錄因子,和前列腺癌會(huì)特異性表達(dá)的基因,總共含有針對(duì)36種基因的探針。
而根據(jù)患者尿液中這些標(biāo)志物的含量,研究者能夠?qū)⒒颊叻殖娠L(fēng)險(xiǎn)1-4的等級(jí)。
現(xiàn)有的前列腺癌分級(jí)系統(tǒng)中Gleason分級(jí)則會(huì)根據(jù)組織學(xué)特征,將癌癥的分化情況分為1-5個(gè)級(jí)別,其中1級(jí)分化較好,5級(jí)分化差。
在這項(xiàng)研究中,他們對(duì)270多名不同階段的前列腺癌患者的活檢及手術(shù)摘除的前列腺樣本,并將尿液檢查與患者的診斷結(jié)果進(jìn)行了比較。
結(jié)果發(fā)現(xiàn):
· 當(dāng)患者被尿檢列為PUR 4級(jí)風(fēng)險(xiǎn)時(shí),處于Gleason2-3級(jí)別的樣本中會(huì)出現(xiàn)大量4級(jí)的癌細(xì)胞,這表示他們的腫瘤正朝著惡性方向發(fā)展。
· 處于Gleason1-2級(jí)別的患者,他們的PUR 4信號(hào)基本上沒(méi)有差異。
按照過(guò)往研究的數(shù)據(jù)表明,只需進(jìn)行1次尿液樣本的分析,就能預(yù)測(cè)未來(lái)5年內(nèi)前列腺癌的進(jìn)展情況。
目前,研究團(tuán)隊(duì)正在嘗試進(jìn)行更大的隊(duì)列研究進(jìn)一步驗(yàn)證該結(jié)果。
男性50歲以后是前列腺癌的高發(fā)時(shí)期,應(yīng)一年做一次檢查。有前列腺癌家族遺傳史的,則應(yīng)該從45歲起每年堅(jiān)持做檢查。期待“前列腺尿液風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)”盡早用于臨床檢查,給前列腺癌患者吃顆“定心丸”。
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