質(zhì)子治療放療的“金標(biāo)準(zhǔn)”,這些兒童腫瘤適用!
兒童癌癥患者經(jīng)常面臨成人患者無需面對(duì)的治療風(fēng)險(xiǎn),包括但不限于發(fā)育遲緩、激素缺乏和影響骨骼生長等。但與成人癌癥不同,兒童腫瘤治療及時(shí)、治療措施采取得當(dāng),效果顯著,某些兒童惡性腫瘤的五年生存率可高達(dá)90%。
但是,兒童患者也面臨著許多顯著的長期副作用,比如罹患繼發(fā)性癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加、無法恢復(fù)的智力障礙等?;純弘m然存活下來了,但是長期的生存質(zhì)量并不能得到保障。
而質(zhì)子治療的出現(xiàn),改變了這一現(xiàn)狀。質(zhì)子治療可以限制和減少對(duì)健康組織和器官的輻射劑量,同時(shí)為癌癥病灶提供無進(jìn)展生存劑量,降低兒童遭受有害的長期副作用的風(fēng)險(xiǎn)。
目前,質(zhì)子治療已成為了兒童腫瘤放療的“金標(biāo)準(zhǔn)”,此前日本放射腫瘤學(xué)會(huì)(JASTRO)和日本兒童血液/腫瘤學(xué)會(huì)(JSPHO)共同制定的《兒童、青少年和青年質(zhì)子治療:JASTRO和JSPHO指南》,明確表示了質(zhì)子治療在兒童腫瘤中的顯著優(yōu)勢(shì),包括減少對(duì)正常組織的照射劑量、降低繼發(fā)惡性腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、降低包括心臟病在內(nèi)的不良預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)等。(推薦閱讀:日本發(fā)布版《兒童、青少年和青年質(zhì)子治療指南》,明確質(zhì)子治療癌癥的特征與優(yōu)勢(shì))
但是,質(zhì)子治療并非萬能,也有一定的適應(yīng)癥。對(duì)于非實(shí)體腫瘤(如淋巴瘤、白血病等血液腫瘤)、已有多發(fā)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且轉(zhuǎn)移灶在3個(gè)以上的腫瘤、同一部位1年內(nèi)接受過放射或放射性粒子植入治療等患者,質(zhì)子治療并不一定適合。
質(zhì)子治療兒童癌癥的類型
腦部腫瘤、髓母細(xì)胞瘤、非典型畸胎樣橫紋肌瘤(ATRT)、幕上原始神經(jīng)外胚層腫瘤(S-PNET)、松果體瘤、室管膜瘤、顱咽管瘤、膠質(zhì)瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、頭頸部腫瘤、腮腺癌、鼻咽癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、肉瘤、橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、纖維肉瘤、滑膜肉瘤、骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文氏肉瘤
總結(jié):質(zhì)子治療兒童腫瘤的效果
膠質(zhì)瘤:質(zhì)子治療不可切除或手術(shù)后殘留的低級(jí)別膠質(zhì)瘤8 年無進(jìn)展生存率 (PFS) 為 82.8%,且與傳統(tǒng)放療相比,質(zhì)子治療可保留膠質(zhì)瘤患兒的閱讀能力,降低嚴(yán)重的毒副作用[1];
髓母細(xì)胞瘤:髓母細(xì)胞瘤放療需要進(jìn)行全腦全脊髓照射(CSI),會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的毒副作用,包括智力遲鈍、身材矮小和聽力損失等。研究顯示質(zhì)子治療髓母細(xì)胞瘤的6 年無進(jìn)展生存率(PFS) 為78.8%,與傳統(tǒng)放療無明顯差異(76.5%),但顯著降低了對(duì)重要顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的損傷,保留了智力;
室管膜瘤:質(zhì)子治療室管膜瘤的5年總生存率(OS)為84%,且與調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)相比,質(zhì)子治療后,室管膜瘤患兒的智力發(fā)育指數(shù)下降不明顯,有效避免了聽力損失;
生殖細(xì)胞瘤:生殖細(xì)胞瘤對(duì)放療敏感,常用照射方案為全室照射(WVI)。采用質(zhì)子治療進(jìn)行全室照射降低了對(duì)正常大腦組織的放射劑量;
顱咽管瘤:質(zhì)子治療顱咽管瘤的效果與傳統(tǒng)放療相似,但質(zhì)子治療降低了對(duì)腦部正常組織、耳蝸、下丘腦的放射劑量,能夠更大限度地減少放療后患兒的智力下降;
神經(jīng)母細(xì)胞瘤:經(jīng)質(zhì)子治療后,神經(jīng)母細(xì)胞瘤3年,4年和5年總生存率分別為89%,80%,80%,且未出現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng);
橫紋肌肉瘤:質(zhì)子治療橫紋肌肉瘤的三年總生存率(OS)為81%,且沒有出現(xiàn)任何嚴(yán)重的毒副作用;
骨肉瘤:質(zhì)子治療骨肉瘤的臨床效果較好,3 年和 5 年局部控制率分別為 82% 和 72%;
尤文肉瘤:尤文肉瘤患者接收手術(shù)聯(lián)合質(zhì)子治療的3年總生存率89%;
脊索瘤:質(zhì)子治療不完全手術(shù)切除的脊索瘤患兒,5年總生存率(OS)為81%;
軟骨肉瘤:質(zhì)子治療不完全手術(shù)切除的軟骨肉瘤,5年總生存率(OS)為100%;
聲明:本文版權(quán)歸原作者所有,轉(zhuǎn)載文章僅為傳播更多信息,如作者信息標(biāo)記有誤,或侵犯您的版權(quán),請(qǐng)聯(lián)系我們,我們將在及時(shí)修改或刪除內(nèi)容,聯(lián)系郵箱:marketing@360worldcare.com