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  “婦科癌王”的精準(zhǔn)治療
  
  2019-09-27 來(lái)源：好醫(yī)友
  
  
  
  盡管卵巢癌有一些可識(shí)別的癥狀，包括盆腔疼痛或壓迫感，腹痛或背痛，腹脹、過(guò)快飽腹感或進(jìn)食困難，尿頻或尿急等，但這些癥狀常常被忽視，或被誤當(dāng)成其他不太嚴(yán)重的問(wèn)題。因此，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)這些癥狀在藥物、飲食、鍛煉等干預(yù)后依然沒(méi)有消失，就要留個(gè)心眼，及時(shí)上醫(yī)院排除卵巢癌。
  
  卵巢癌也被稱為“婦科癌王”，因?yàn)樗菋D科死亡率較高的惡性腫瘤。70%-80%的患者確診時(shí)已是晚期，其中大部分患者會(huì)在治療后復(fù)發(fā)，平均5年存活率只有17%。50歲以上或有卵巢癌/乳腺癌家族史的女性，患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。大多數(shù)卵巢癌發(fā)生在已絕經(jīng)的婦女中，超過(guò)一半的卵巢癌患者年齡在65歲以上。
  
  卵巢癌主要的治療方案是手術(shù)（如果符合手術(shù)條件）+放化療。治療方案因人而異，主要取決于卵巢癌類型、總體健康狀況、個(gè)人偏好以及生育計(jì)劃等。在國(guó)內(nèi)，醫(yī)生常用的化療藥物主要有紫杉醇、多西他賽、順鉑、卡鉑、奧沙利鉑、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、吉西他濱等。在應(yīng)用完各類化療方案后，如果患者疾病進(jìn)展或臨近終末期，通常只能采用姑息治療。
  
  而在美國(guó)希望醫(yī)療中心（HHC），由內(nèi)德·賈瓦迪博士（Dr. Nader Javadi）領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)早在幾年前，就已開(kāi)始將精準(zhǔn)腫瘤學(xué)（個(gè)體化醫(yī)療）運(yùn)用于晚期癌癥患者。個(gè)體化醫(yī)療是一種量身定制的癌癥治療方法，借助基因、蛋白質(zhì)和環(huán)境等信息來(lái)預(yù)防、診斷和治療疾病。目標(biāo)是為患者精準(zhǔn)匹配敏感的治療方案。
  
  在初步評(píng)估階段，美國(guó)希望醫(yī)療中心采用前列的NGS基因測(cè)序技術(shù)來(lái)對(duì)腫瘤標(biāo)本進(jìn)行全面的基因分析，嘗試在標(biāo)本中尋找負(fù)責(zé)腫瘤生長(zhǎng)的驅(qū)動(dòng)基因，并針對(duì)腫瘤使用不同化療藥物進(jìn)行測(cè)試，來(lái)選出敏感的藥物，舍棄那些沒(méi)有起效的。
  
  同時(shí)，他們也測(cè)試了腫瘤對(duì)不同免疫療法（包括PD-1/PDL1抑制劑）的敏感度?；谒羞@些測(cè)試結(jié)果，他們?yōu)椴∪酥贫ㄌ厥獾膫€(gè)體化治療方案，其中不僅包含了有效的化療藥物，還包括免疫療法、靶向治療和生物療法。
  
  在希望醫(yī)療中心，不少經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)療法治療無(wú)效而被送去臨終關(guān)懷的晚期癌癥患者，在采用了個(gè)體化治療方案后，顯示出高達(dá)80-100%的應(yīng)答率，顯著延長(zhǎng)了生存期，生活質(zhì)量也大大提高。
  
  一名57歲的四期卵巢癌患者便因此受益。她之前做過(guò)手術(shù)并接受了化療。在第5線治療失敗后，大醫(yī)院的腫瘤專家預(yù)估她只能再活2-3周。當(dāng)時(shí)，她的體重減輕了40斤，出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、腹水，腹壁可見(jiàn)結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移。
  
  后來(lái)，家人將她轉(zhuǎn)診到美國(guó)希望醫(yī)療中心，在做了NGS基因測(cè)序和化學(xué)敏感性測(cè)試之后，賈瓦迪博士結(jié)合她腫瘤的特殊基因，采用了一種獨(dú)特的聯(lián)合化療方法為她治療，這也是全球首次使用具有協(xié)同效應(yīng)的三種藥物（紫杉醇、培美曲塞、貝伐珠單抗）的方案。這名患者的應(yīng)答率超過(guò)了90%，她一直維持治療，病情未發(fā)生進(jìn)展。
  
  賈瓦迪博士指出，在沒(méi)有任何特定靶點(diǎn)的情況下使用標(biāo)準(zhǔn)療法“盲治”（患有相同癌癥的患者接受同樣的藥物治療），可能只會(huì)在幾周內(nèi)產(chǎn)生短暫的反應(yīng)。而針對(duì)正確的目標(biāo)基因進(jìn)行個(gè)體化治療，甚至可產(chǎn)生高達(dá)100%的反應(yīng)，而且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，讓腫瘤真正成為慢性病，可以通過(guò)藥物來(lái)控制。
  
  目前，賈瓦迪博士已通過(guò)好醫(yī)友中美遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，為國(guó)內(nèi)數(shù)百例腫瘤患者提供了具價(jià)值的第二診療意見(jiàn)，為在抗癌征途上“盲治”的病人，指明了更有效的治療方向。
  
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